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VACINAS CONTRA POLIOMIELITE

Vacinas Contra Poliomielite (VOP e VIP)

Apresentação

  • A vacina oral poliomielite 1 e 3 atenuada (VOP) é apresentada sob a forma líquida em frasco multidose. A embalagem depende do laboratório produtor, sendo apresentada, geralmente, em bisnaga conta-gotas de plástico.

  • A vacina injetável poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP) é apresentada sob a forma líquida em frasco multidose ou em seringa preenchida (monodose).


Composição

  • A VOP é bivalente desde 2016 e contém os poliovírus 1 e 3 (o tipo 2 foi retirado por ser o maior responsável pela paralisia pelo vírus vacinal e já ser cnsiderado erradicado). Tem como adjuvante o cloreto de magnésio e como conservantes a estreptomicina e eritromicina, e também polissorbato 80, L-arginina e água destilada.. A vacina usada no Brasil tem a seguinte concentração de partículas virais em cada dose:

    • poliovírus tipo 1: 1.000.000 DICT50;1

    • poliovírus tipo 3: 600.000 DICT50.

  • A VIP é trivalente, contém os vírus da poliomielite dos tipos 1, 2 e 3, obtidos em cultura celular e inativados por formaldeído.

 

Indicação
As vacinas VOP ou VIP são indicadas para prevenir a poliomielite.

Contraindicações

  • A VOP é contraindicada nas situações gerais e também nos seguintes casos:

    • Hipersensibilidade sistêmica conhecida a qualquer componente da vacina;

    • Imunodeficiência humoral ou celular congênita ou adquirida, neoplasias, terapia imunossupressora;

    • Poliomielite paralítica associada à dose anterior desta mesma vacina. Nos casos de poliomielite paralítica associada à VOP, está indicada a vacina poliomielite 1, 2 e 3 inativada;

    • Contato domiciliar com pessoas imunodeficientes suscetíveis;

    • Lactentes e crianças internados em unidade de terapia intensiva).

  • A VIP está contraindicada na ocorrência de reação anafilática após o recebimento de qualquer dose da vacina ou aos seus componentes.

Esquema, dose e aplicação
 

  • As vacinas poliomielite 1 e 3 oral atenuada (VOP) e poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP) integram o esquema sequencial do MS :

    • O esquema sequencial corresponde a três doses iniciais da vacina VIP (aos 2, 4 e 6 meses). Volume 0,5 ml por via intramuscular;

    • E duas doses de reforço com a VOP: aos 15 meses e aos 4 anos de idade. A VOP é administrada por via oral duas gotas. Repita a dose se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar.

    • As vacinas podem ser administradas simultaneamente com as demais vacinas dos calendários de vacinação do Ministério da Saúde.

Notas:​

  • A partir de 5 anos de idade:

    • Sem comprovação vacinal: administre três doses da VOP com intervalo de 60 dias entre elas, em um mínimo de 30 dias.

    • Com esquema incompleto: complete o esquema com a VOP. Nesta faixa etária não há necessidade de reforço.

    • Criança filha de mãe HIV positivo deve receber o esquema básico e também os reforços com a vacina VIP, mesmo antes da definição diagnóstica.

Eventos Adversos

VIP

A anafilaxia é rara. Por conter traços de estreptomicina, neomicina e polimixina B, apresenta risco teórico de reações em pessoas com hipersensibilidade a esses antibióticos.

  • Pode ocorrer eritema discreto no local da aplicação (<3%), enduração (<12%) e dor (<30%), geralmente de intensidade leve.
  • Febre moderada pode ocorrer raramente.

VOP

Raramente pode ocorrer reação de hipersensibilidade, de intensidade leve, aos componentes da vacina tais como urticária, exantema pruriginoso.

  • O principal evento adverso relacionado à VOP é a paralisia pós-vacinal, tanto no vacinado como no comunicante.
  • Em raras ocasiões, particularmente em crianças imunodeficientes, tem sido relatada a ocorrência meningite asséptica e encefalite após a administração da VOP.

Alguns aspectos epidemiológicos da Poliomielite

Agente Etiológico
Modo de Transmissão
 
Período de Incubação
Transmissibilidade
Imunidade

Enterovírus da família picornaviridae, denominado poliovírus de três sorotipos I, II e III.
De pessoa a pessoa, pelas secreções nasofaríngeas. Pela água e pelos alimentos contaminados com fezes de doentes ou portadores
Dois a 30 dias
Sete a dez dias antes do início dos sintomas, até cerca de seis semanas após.
Pelos anticorpos maternos nas primeiras semanas de vida e pela vacina

BIBLIOGRAFIA DE REFERÊNCIA

  1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento do Programa Nacional de Imunizações. Coordenação-Geral de Incorporação Científica e Imunização. Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação 2024. Brasília, 2024.

  2. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento do Programa Nacional de Imunizações. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. 2. ed. rev. Brasília: Ministério da Saúde, 2024. 294 p. il.

  3. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Imunizações e Doenças Imunopreveníveis. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. 176 p.: il.

  4. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunizações e Doenças Transmissíveis. Manual de vigilância epidemiológica de eventos adversos pós-vacinação. 4. ed. atual. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. 340 p. il.

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